Φορμα

Home
Φορμα

Εάν ταλαιπωρείστε από συχνές μολύνσεις ή αλλεργίες στα μάτια, τότε η προηγμένη σειρά παρά-φαρμακευτικών προϊόντων Ophthalmogen ίσως είναι η λύση στο
πρόβλημα σας. Εάν επιθυμείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες συμπληρώστε τα στοιχεία σας

Όνομα

Επώνυμο

Τηλέφωνο / Κινητό

Διεύθυνση

Πόλη

ΤΚ

Χώρα

Ηλικία

Message

Από τα οφθαλμικά συμπτώματα που ακολουθούν υποφέρει μεγάλο μέρος του γενικού πληθυσμού βάση επιστημονικών μελετών. Επιλέξτε τα συμπτώματα που σας ταλαιπωρούν:

Βλέφαρα

Βλεφαρίδες

Οφθαλμοί

Εάν ταλαιπωρείστε από χρόνια βλεφαρίτιδα, ξηροφθαλμία, προβληματικές αδύναμες βλεφαρίδες, χαλάζιο, έκζεμα βλεφάρων και πρησμένα ερεθισμένα βλέφαρα & οφθαλμούς, τότε η Ophthalmogen υγιεινή των βλεφάρων/βλεφαρίδων μπορεί να είναι η λύση στο πρόβλημα σας. Η συμβουλή του οφθαλμιάτρου είναι σημαντική.

Διαγνωσμένη/ες πάθηση/εις στα μάτια:

Διαγνωσμένη δερματοπάθεια στο πρόσωπο όπως ροδόχρου νόσο, σμηγματορροϊκή ή ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση:

ΝΑΙ ΟΧΙ

Έχετε διαγνωστεί με το παράσιτο Demodex? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Ημερήσια διάρκεια χρήσης κινητού, Ηλεκτρονικού υπολογιστή:

Ημερήσια διάρκεια οδήγησης:

Ημερήσια διάρκεια διαβάσματος/τηλεόρασης:

Εάν κάνατε επέμβαση καταρράκτη πότε έγινε:

Λαμβάνετε αντιγλαυκωματική αγωγή κολλυρίου ή κολλυρίων? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Κάνετε χρήση κολλυρίων αντιβίωσης/κορτιζόνης και εάν ναι πόσο συχνά? :

Χρησιμοποιείται τεχνητά δάκρυα σε κολλύριο, αμπούλες ή spray και εάν ναι πόσο συχνά? :

Κάνετε χρήση μακιγιάζ/extension βλεφαρίδων? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Κάνετε χρήση φακών επαφής και εάν ναι ποια είναι η μέση ημερήσια διάρκεια? :

Κοκκινίζουν εύκολα τα μάτια σας? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Αισθάνεστε συχνά τα μάτια σας πρησμένα? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Δακρύζουν τα μάτια σας χωρίς λόγο? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Βγάζετε συχνά χαλάζιο? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Παθαίνετε συχνά μολύνσεις στα μάτια? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Έχετε εντάξει την υγιεινή των βλεφάρων στην ζωή σας? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Έχετε οφθαλμίατρο? :

ΝΑΙ ΟΧΙ

Πολιτική απορρήτου.

Συμφωνώ με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων σύμφωνα με την πολιτική απορρήτου.